正式升格為intern已經超過一個星期了
我想想過去幾天自己到底在做什麼
其實只是個有薪水的Clerk罷了
看看檢查了解一下學長們在做什麼簽簽名蓋蓋章就過去了
其他人都已經過著三天值一班的生活
同學們在網路中談論著許多不同的遭遇
complaint, order, procedure, etc.
其實是有點惶恐的
拜奇怪的course之賜
我應該是今年最慢開始值班的intern了
有點害怕到時候出包的狀況
"你是新來的嗎? 怎麼這也不會"
"你不是已經當intern一個月了"
諸如此類的話, 該不會一直出現吧
我想該找個晚上去幫室友值個班
真的有這麼勤勞嗎?
而且就算真的做了也不會變成Best Intern
還不如抽空去補習班念點書好了...orz
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在高雄的第一個週末
陪伴我的不是陽光夏日南台灣
而是課程緊湊的高級救命術ACLS(Advanced Cardiac Life Support)
這是升等為實習醫師的第一個挑戰
這是一個幾乎年年都在modified的課程
畢竟救人如救火
所以隨時都在累積大量的數據進行修訂
我們學的是去年(2005)剛修訂完的版本
我忍不住要慶幸自己平常沒有閒著沒事去找舊書來看
(麻州的附錄裡有前一版的流程圖)
不然可能會死得很難看
一開始就接觸新版的好處是不會被腦中既有的舊版給制住了
而且這一版為了強調訊速正確的處置
據某老師說很多流程用藥都簡化了許多
但是換新版的另一個缺點是有些老師還在新舊兩邊打轉
講課的時候顛三倒四令人頭昏眼花
再加上密集的課程轟炸
以及緊接在課程之後的考試
真懷疑課程負責人說那五到八成的合格率是怎麼算出來的
操作考的部份考的主要是考megacode和BLS
(其實BLS也可以算是ACLS的第一部份)
BLS是Basic Life Support的縮寫
更明白一點就是一般人所熟知的CPR
ACLS最困難的部份應該是megacode
mega-code字面上的翻譯是百萬法則
我解讀為"處理無數種不同狀況的方法"
進到考場之後考官會給一個不處理可能會馬上死蹺蹺的病人
考生必須利用幾個簡單的資訊來決定做不同的急救
急救進行中病人的狀況又會改變
必須決定是否要改採新的急救方法
剛進去做第一次電擊的時候就把假病人電錯了...
然後又給錯藥...
又發現忘了找人幫忙, 自己一個C半天想不到下一步...
幸好考官很好心
叫我出去再複習一遍後再重考...
最後考完的時候, 所有的同學都已經走光了
其他小教室的考試模型也都已經收完
推開大門後望了望空盪盪的考場
開始為我未來的真病人感到憂心
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剛在高雄度過完整的一天
雖然已不是最初的二十四小時
但還是要記下第一篇感想
一直到現在為止
在高雄實習的感覺仍然是假假的, 沒有真實感(我好像常這樣想)
但令人遺憾的是, 那不可意料的清醒並不會到來
這虛假的時日才是諷刺的真實
這種虛幻感要從學期末開始說起:
和多數的同學不同的是,
我在學期結束前兩週就已完成六年級生涯的最後一個期末考
雖然身為少數族群中需要搬遷的極少數,
我的生活並沒有跟上應有的步調,
反倒仍被室友牽制的,
唯一的不同是他們在準備考試, 而我在想著要跟那些人道別
直到最後一週, 我的書籍, 服裝和生活用品都還完完整整留在林口的宿舍
這樣的情形持續到各式各樣的聚會為止
當所有餐敘或是玩樂活動都要套上"送別"的名義
指著我的鼻子給予警告--提醒我高雄實習的日子到了
也因為這樣, 我在完成最後一項聚會(系羽交接送舊)後
才強忍著酒後的頭痛胡亂打包了幾箱書寄出
然後又胡亂收拾行李搭乘蛋糕喬的車前往高雄
喬是個爽朗的人
一路上走走停停就像是趟出遊般輕鬆
實習生活的虛假感也就從林口一路往南
沿著中山高轉九如路再轉澄清路抵達澄清湖畔
拆開包裹, 才發現胡亂打包的結果就是什麼都缺, 什麼都沒有
慶幸的是來度假的不只我一人
吃完山豬家裡招待的家常料理後殺往家樂福大量採購生活用品
然後度假的罪惡並未因此而結束,
職訓第一天的生活如同是見習生活大堂課的翻版
唯一的差別只是在高雄長庚差點迷路打電話求救罷了
虛假的實習生活未展
今日擁有
是林口來的學生氣息
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  • May 23 Tue 2006 03:49

  • 收拾

總是要等事情迫在眉梢才要做完
是我的壞習慣
本來想這幾天的想法整理一下
結果寫了又刪, 刪了又寫, 寫寫刪刪好幾遍無法成篇
就隨便寫些吧
雖然早在五月初就考完期末考
卻一直到星期一凌晨才真正開始收拾
感覺上好像是不想面對那迎面而來的轉變
像是一種催眠
用架上整齊的書說服自己日子還沒到
抽屜和櫃子裡的雜物安慰我還有時間
收著想著, 精神一下子就疲累不堪,
實習一年,
加上當兵嗎?
扣掉林口嗎?
我也不知道該怎麼算接下來的日子
只是突然覺得會改變的
下次見面時, 我一定會驚訝於某些人的改變
同時繼續感傷那些人事的變動
謝謝大家
請不要忘記我
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我這個人雖然多愁善感(?)
但卻討厭麻煩的事情
沒人找沒人約的話我都懶得做
所以本來這個期末也沒有打算要參加這類型的活動
不過今天不曉得是怎麼一回事
下午睡醒後突然想把自己灌醉
跑去參加醉便宜小聚 (雖然發現要灌醉自己其實沒那麼容易)
醫學系相較於其他科系而言, 出路是很窄小的
專精於醫學專業與其他領域相差過大轉行不易
加上或多或少的門戶之見, 大多數人未來都還會在同一所醫院裡工作
就算選了不同科別, 也不過就像現在見實習不同組一樣罷了
所以這種每年每個學期都在進行的聚餐或聚會
珍重的意義不大, 祝福的興味較濃
最後, 改寫一句無間道裡琛哥說的話
"路怎樣走，讓你們自己挑, 好了 祝你們 實習生涯一帆風順, 乾杯，各位醫師"
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  • May 12 Fri 2006 08:43

  • 貓


夢見自己養了一隻貓
帶有全身雪白膨鬆毛皮的那種
好像是剛出生,
小小一隻躺在我的手心中
大夥兒聚在客廳裡看電視時
她突然一溜煙消失了
我不急不徐地在老家尋找
但餐廳, 廚房, 大小臥室都沒有,
最後只剩那間沒有燈光的儲藏室,
我開門看見她那閃動的眼睛,
正想悄悄關上門, 她自己又跟了上來,
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受傷到現在已經兩個星期過去,
在偷偷打了三次球之後,
證明腳傷好得差不多了,
現在只剩下左膝的結痂還沒完全脫落,
加上右腳踝輕微發炎水腫不能久站或長走,
不過因為受了傷, 很多事都不能做或不好做,
7:15的morning meeting要6:40出發,
跟診時要起身再坐下是很痛苦的事情,
洗澡的時候要在左腳傷口上方蓋個塑膠袋,(感謝宿舍配給!)
每天四點就開始找人幫我買晚餐,
真的不能往外跑的時候,
才知道有空應該多跑出去玩才對,
老是盯著電腦寫這些鬼話也沒有多大用處,
不過這不是我的重點(每次都先寫不是重點的東西)
這一摔最麻煩的是那輛機車吧
這次要花上好幾千去修,
媽媽說摔了這麼多次就不要騎了吧,
我想她在意的是這機車是否帶著不好的運氣(畢竟又摔又撞這麼多次)
很努力去回想里程表上面的數字,
卻連儀表板的長相都已經記不清楚了,
這真的是我認為搭載著回憶的交通工具嗎?
打工, 回家, 約會, 聚餐, 見習, 玩樂
這些種種都浮現出來,
其實回憶沒有什麼大不了的,
真的摔碎摔壞就扔掉吧,
如果可以修好的話, 到底要不要修呢?
即使修好了, 耐用度也像Diablo 2裡的武器防具一樣會下降,
更何況人生沒有神秘果啊
很多人事物是不能修補的
--
販賣, 小時候不小心把碗打破, 長輩都會說 "把碗賣掉了"
意思是東西破掉就像賣出去一樣, 是不能拿回來的
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會痛就不是夢
今天上完放射後回寢室補個眠, 然後騎車回家
和過去的每個週末一樣, 唯一有改變的是我今天騎得比較慢,
在往桃園的下坡路段, 不管是兩輪還是四輪都一樣,
快的超過我, 慢得被我超, 是常態,
我沒注意到前方那輛送外燴的小貨車要右轉,等發現的時候已經太過逼近, 就算抓緊煞車還是會撞上,
於是我緊急把機車龍頭拉開, 卻剛好壓過一地的小石子, 然後我第二次從機車上飛起來,
摔倒的第一個念頭是很痛, 因為真的很痛,
第二個念頭是我不能哭, 因為不知道小貨車上的駕駛是什麼人, 哭了就等於是示弱, 怕遇到壞人反咬我一口,
第三個念頭是真他媽的痛, 所以我在人行道上坐了一會(其實是整個人飛上去),
小貨車駕駛沒有說很多話, 倒是旁邊出現一個中年婦女問我有沒有事,
要不要叫救護車, 還幫我打了119,
不過我知道救護車很貴, 我沒昏迷也沒重傷, 真的不行我可以自己找人幫忙,
而且是我自己摔倒的, 叫警察也沒用, 要不是小貨車駕駛有看到我而減速, 我可能會撞上去,
我跟他們兩個人說, 我看機車還能不能騎再決定,
重新發動機車, 好險它沒有爆炸,
我向貨車司機說了聲抱歉, 跟好心媽媽說了聲謝謝,
因為腦中一片空白, 只想到自己讀書工作的地方是醫院, 所以咬著牙騎回長庚急診,
停好機車, 一個人往急診處走去,
因為受傷的部位主要是雙腳, 原本十分鐘不到的路程變得漫長,
一個人在急診等待真的很難熬, 我知道室友還在寢室, 有些同學也沒出門去玩,
可是仍然不想給放假的大家添麻煩,
在膝蓋和腳踝照幾張X光, 然後上了藥, 再獨自離開,
這段時間除了醫師問問題外, 我一聲都沒吭, 因為我想當個硬漢,
等待的期間我檢視自己的服裝,
外套和襯衫在左胸的地方磨破了, 右腳皮鞋整個爆開,
最慘的是我那件長褲, 從大腿到腳踝破了大大小小十多個洞,
難怪一路上好像人人都注意到我的狼狽不堪,
回到寢室把破掉的衣服換掉, 然後坐車回家
感想:
1.原來摔車這麼痛,
2.騎慢車不見得不會摔車, 跟當天運氣比較有關
3.好心媽媽是從對向車道繞過來關心我的, 她真的是好人
4.我心愛的黃外套報銷了, 不過還好去高雄後不太需要外套
5.幸虧我今天有戴機車手套, 我的手掌才能完整無事,
6.還好今天沒背電腦回家, 不然損失會更慘重,
7.急診真是有夠貴, 而且克拉克沒有員工身份,
8.我不是硬漢, 因為寫在這裡一定會有人看到來同情可憐或關心我
9.謝謝那些已經知道而關心我的人
10.有想到再補上
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前幾天接到令人驚喜的消息
有個高中同學要結婚了!
算一算我們都超過二十三歲了
甚至再過幾個月我就二十五歲了(驚)
這樣的年紀到底是早還是晚呢?
前幾天到台北小聚才發現
同學們見面的話題也跟著轉變了
以前都是問"你跟你女朋友最近過得怎麼樣?"
現在漸漸變成"你們打算什麼時候結婚"之類的
我這種目前沒有對象的人
也跟著幫那些兩地相思的同學出些主意
結婚，真的是人生的大事
再浪漫的相識相愛
在這個時候都變得實際許多
曾建說要有點錢才能結婚
那是要有一筆錢可以結婚還是結婚後還要有一筆錢呢？
夫妻兩個人工作不同，能不能住一起呢？
要避免婆媳問題是不是要分開住呢？
房價這麼貴，買棟房子之後就負債了耶
好多好多問題啊
這麼年輕就要結婚需要多大的勇氣呢?
想一想
反正現在也沒有對象，
還是不要結婚好了，
不結婚的話，
就不用考慮結婚會不會花錢，
不用考慮能不能夫妻同住，
沒有婆媳關係就沒有婆媳問題，住家裡也不用特地負債買房子
還是不要結婚好了，
可是我又想到小妖前幾天參加他的同學婚禮後
說他自己很想結婚，可是卻苦無對象
最有趣的是，他想結婚的原因是想要發表感言把大家弄哭
真的是很可愛的想法啊，
聽他這樣一說，我也想結婚了
這篇的標題是伊莎貝爾
來源是國中時很流行的喜餅廣告
雖然掬水軒那個"金幣送給你們,夏威夷我們去就可以了"好像更早一些(不是很肯定)
但"我們結婚吧!伊莎貝爾"是我對自己婚姻所抱持的第一個幻想
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Hospital Shopping
指的是一種把就醫當做購物的行為
對現在的醫療生態有點了解的人都可以猜到我要講的是那一科了
已經到了皮膚科的第二週
這科真的是Hospital shopping的極致
不是單指各式各樣的自費項目
而是在其中更深一層的消費行為
先以男性的雄性禿為例
可以用吃藥或是塗抹來減少落髮(女性則只能塗抹)
但是健保只給付塗抹的部份
如果想要用吃的話, 費用是一天70元
即使是塗抹的部份, 也不能開連續處方籤
因為它不屬於慢性病的一項
可是實際上雄性禿是只要一停藥就會持續進行的疾病
最後的結果就是醫師和病人雙方向健保局妥協
自費購買直到不在乎禿頭為止
這個例子還不是最誇張的
我前幾天在某主任級醫師的門診還遇到更扯的
雖然我早就知道這類醫療方法的是用打的點數乘上單價後再加上開機費來計價
一個二十來歲的女性病人在決定要打脈衝光還是雷射之後
竟然開始跟醫師殺價!!
讓我當場傻眼
今天跟了另一位醫師的門診
才知道殺價的原因其來有自
正因為是用打的點數計價
所以醫師可以多做一些"殺必死"
等於是變像的折扣
這些做了好幾次的病人一旦了解
也難怪這些病人會養成Hospital shopping的行為
當然皮膚科不只是有美容門診可以看
其實多跟幾個星期的門診
就會知道雖然大家做的事都差不多
但每個人對美容手術的態度並不相同(自費項目也是)
有的醫師把美容全部轉給其他人
也有醫師盡量說服病人不用做美容手術
還有醫師只要病人一提出來就直接說可以手術
有的皮膚外觀並非吃藥就能改善
健保給付的手術會留下疤痕
雷射或是脈衝光之類的自費項目就變成不得不的選擇
不是說自費做得多的醫師就比較低下
懂得採取最適當醫療方式的就是好醫師
只是在資本主義和社會政策的夾擊之下
有的醫師已經不像醫師了
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很慎重地考慮以後多開一個造型專欄
不是因為我喜歡做造型
而是每一到兩個月都要剪一次頭髮的話
至少可以保證這個分類不會閒著
眼科的最後一個下午
我偷閒跑到桃園市區去買東西
在街上的櫥窗倒影看到自己厚重的頭髮
算一算其實也差不多該剪了
買完東西後離晚餐也還有一段時間
所以就繞到火車站附近的AT去
相較於之前幾次在台北剪的
這次的設計師建議的是短髮
他說我有一點自然捲
所以如果留太多的話很容易就炸開來
這就是我長期以來的困擾啊
所以我又很輕易地被說動了
而且講實在的
夏天到了把頭髮留著會太熱
之前幫我做的都是要抓的
我是個出門總是急急忙忙的懶惰鬼
交通工具又是機車會把造型壓扁
所以都沒在抓抓抓
剪短又不用整理的髮型當然是最好的選擇
講了一堆
因為剪這個髮型感覺不出什麼特別的
所以還是沒圖沒真相
不過也由於設計師說是自然風的路線
我想大概是繞來繞去
還是這樣的髮型比較簡單適合吧
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終於結束三個星期的眼科
現在這科已經上升到心中的第三志願了(前兩志願請不知道的人自己猜)
不過我覺得上了大學後
自己對於事情的組織能力愈來愈差
一時之間要我說為什麼也不知道該怎麼講
試著整合一下好了
長庚的眼科門診大致上分為
眼整型科/眼角膜科/眼神經科/眼屈光科/青光眼科/視網膜科
另外還有小兒眼科和一般眼科
其實在我的跟診和跟刀經驗裡...其實各科遇到的病人都差不多
畢竟眼睛就那麼小一顆
病人看不清楚的時候也不見得搞得清楚自己到底是那裡出問題
而且老化常見的白內障水晶體病變是沒有專科的
也因此幾乎每個醫師都有cataract的病患或手術可看
其實就是所謂的疾病沒有分科
一個小小的眼球那麼多次專科要真的細分也太困難了
會有點喜歡眼科
一個原因是不管是手術或門診都有許多的玩具可以操作
而且大多數的狀況都可以直接解決病人的問題
同時也兼具內外科的特性
不管是資深與否, 多數醫師的教學態度都不錯
身為所謂的小科, 生活品質自然是不差的
當然再加上我在雜感的最後裡提過的學姊很正(對!我是故意要加的)
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